3. Det ferdig utfylte skjemaet sendes til Statens Legemiddelverk. Det haster nesten alltid og en kan ikke vente på vanlig postgang. Send derfor skjemaet til Statens Legemiddelverk via e-post:

​

godkjenningsfritak@legemiddelverket.no

​

Som regel får en svar samme dag. Om det haster veldig er det tryggest å ringe Statens legemiddelverk etter at skjemaet er sendt for å gjøre de oppmerksom på at det haster. 

​

4. Når du har fått godkjenning fra Statens legemiddelverk sender du bestillingskjema til PartnerMed. Vi har hatt veldig gode erfaringer med PartnerMed sin service og som regel mottar en larvene innen 24-48 timer etter bestilling.

​

Larvene er ferskvare og det er viktig at det er noen som kan ta imot larvene når de blir levert. Larvene blir som regel levert med kurer (DHL i Norge) og det er helt avgjørende at kureren vet nøyaktig hvor varen skal leveres. På en stor institusjon som et universitetssykehus kan en slik leveranse by på logistiske utfordringer. Det bør stå navn på kontaktperson med telefonnummer på adressen slik at kureren kan si ifra når varen blir levert.

​

​

​

Praktiske tips for applikasjon

         

Om larvene skal brukes samme dag skal de oppbevares på et kjølig rom eller i romtemperatur, de skal ikke legges i kjøleskap. Det hender at vi av og til bestiller 2 poser i samme bestilling for å ha en pose klar til neste applikasjon om 3-4 dager. Dette er ikke noe leverandøren anbefaler fordi de ikke kan garantere at larvene er like "spreke" når de blir brukt 4 dager senere. Vi har bare gode erfaringer med det, forutsetningen er dog at larvene da må oppbevares i kjøleskap men ikke i lavere temperatur enn 4°C. 

​

De sårene hvor det anvendes larver har ofte mye nekrose og lukter og en anbefaler at en renser såret på vanlig måte før applikasjonen av larvene. Om det er mye nekrose bør en fjerne mest mulig med skarp metode før larvene legges i såret.

​

Det er veldig viktig med et tykk lag med sårkantbeskyttelse rundt såret for å beskytte mot irritasjon og maserasjon fra det aggressive sårsekretet som larvene skiller ut. Sinkpasta fungerer veldig bra her.

​

Husk at larvene er ømfintlige, de tåler ikke mye fuktighet. Når de er i såret jobber de egentlig opp-ned hvor hodeenden er ned i såret og "halen" er mot utsiden og fungerer som en snorkel. Det er avgjørende at det er tilstrekkelig med oksygen under bandasjen for at larvene kan overleve. Sekundærbandasjen som legges over bioposen må altså ikke være for lufttett. Skumbandasjer er oftest for tette og anbefales ikke som sekundærbandasje her. Det beste er luftige kompresser som er lett fuktet med saltvann. 

 

Det er mulig å legge en kompresjonsbandasje over sekundærbandasjen. Da er det lurt å bruke 2 lag med vattpolstring under kompresjonsbandasjen for å skire at det blir luftig nok under kompresjonsbandasjen. Ikke legg kompresjonsbandasjen tettere enn med 50% overlapp for å sikre at oksygen kommer gjennom.

 

Larvene liker heller ikke tørre sår og ved tørre nekroser anbefaler en at disse fuktes godt med saltvann før larvene appliseres.

​

Larvene er veldig ømfintlige for trykk og ved sår i trykkutsatte områder er det viktig å sørge for avlastning. Om det gjelder et trykksår på setet er det altså viktig at en posisjonerer pasienten slik at det ikke kommer trykk på seteregionen men det er jo noe en uansett skal gjøre ved behandling av trykksår i den regionen. Når det gjelder sår under fotsålen eller hælen må en prøve å bygge en avlastende ring med for eksempel Haplafilt rundt bandasjen. Ved sår under fotsålen som behandles med larver må pasienten kunne avlaste helt så lenge larveterapien foregår.

​

Husk at det er lov å brette og rulle bioposen slik at den tilpasses sårets fasong på best måte, bare en ikke klemmer posen for hardt.  

​

Produsenten anbefaler at en skifter ytterbandasjen daglig. Der det er praktisk mulig er det lurt å gjøre dette for å unngå luktutvikling og minimere irritasjon av sårkantene. Bioposen med larvene røres ikke ved sårskift, en bytter kun kompressen. Legg på en ny, lett fuktet kompress ved sårskift. Det er ikke alltid mulig å skifte daglig, i de fleste tilfeller går det fint å skifte hver 2. dag, unntaket er sår som siver mye. Vær oppmerksom på at larveterapi ofte fører til en vesentlig økning av sekresjonen, dette sees spesielt etter 2. dag av behandlingen. Det kan være såpass stor sekresjon at det drypper gjennom ytterbandasjen noe pasienten selvsagt ikke setter pris på, bytt derfor ytterbandasjen senest etter 2. dag.

​

Vi  bruker larvene som regel i 4 dager før det appliseres nye. Av og til er det nok med en enkelt behandling men en ser ofte at det er behov for 2 behandlinger. Biobager med larver skal legges i 2 plastposer som er knyttet hver for seg og behandles som infeksiøst restavfall.

​

Nedenfor er en kort film fra produsenten BioMonde om bruk av biobag. På slutten av denne siden er det også en enkel bruksanvisning fra produsenten. Den er foreløpig bare på engelsk. Vi omtaler kun bruk av biobager siden det er den metoden vi anbefaler for de fleste behandlinger.